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    粪便标本的采集和送检,一定要了解这些!

    2022-05-06 16:03:19艾迪康

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    导语  粪便检验是临床常规检测中最常用的项目之一。


      粪便检验是临床常规检测中最常用的项目之一。它提供临床医生肉眼所不能看到的病人状况,对了解是否有肠道致病菌感染、肝脏、胆道、胰腺、胃肠道及附属腺体的消化吸收功能、是否有炎症、出血、溃疡及寄生虫感染、消化道肿瘤的筛查及黄疸的诊断与鉴别诊断均有重要的临床价值。自从它的诞生就存在着诸多问题,提高大便检验质量就变得非常重要。那么,粪便标本采集、送检应该怎样操作呢?


      便常规及隐血试验


      (1)采集方法 用容器内的小勺(或竹签等)挑取少许新鲜粪便(约蚕豆大小),应选择其中有脓血、黏液的部分或颜色异常部分,如无异常,则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材,放入干燥清洁有盖的塑料盒内立即送检。无粪便而又必须检查时可经肝门指诊获取粪便。灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适于作检查标本。


      (2)注意事项 ①标本力求新鲜,采集标本后应立即送检,一定不要超过2小时。标本久置可因PH及消化酶等因素而使粪便中细胞成分分解破坏。②标本中不可混有尿液,更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本,因为尿液可使粪中柔弱的原虫致死,能使粪中胰蛋白酶活性检查结果增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等,因腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果。③粪便标本不应用卫生纸包裹,请直接装入蜡纸盒,以防水分丢失细胞被破坏。④隐血试验时应避免在检查前三日服用大量维生素C。


      粪便寄生虫检查标本


      检查寄生虫卵标本留取方法及注意事项同便常规检查。检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材,迅速(2小时内)送检,患者在家中留取标本时,送检过程中应采取保暖措施,因为阿米巴原虫可在低温下失去活动力而不易查到。检查蛲虫时,在清晨排便前自肝门四周皱襞处拭取标本,立即(2小时内)送检。


      粪便培养标本


      准备无菌便盒。采集新鲜粪便,采集标本过程应尽量无菌操作。①自然排便采集法:在清洁便盆内排便后,用竹签挑取含脓血或黏液部分的粪便(约栗子大小,2~3 g;液体粪便取絮状物2~3 ml),放置清洁容器送检。注意所挑取的大便不应接触其他部位,如便盆。②直肠拭子法:如不易获得粪便,或排便困难的患者及幼儿,可采用直肠拭子法采便。将拭子前端用无菌甘油或等渗盐水(0.9%氯化钠)浸润,然后插入肛门4~5 cm(幼儿约2~3 cm)处,轻轻在直肠内旋转,沾取直肠内黏液后取出,放入无菌试管或保存液中送检。


      注意尽可能在使用抗生素之前收集粪便,粪便标本中不可混入尿液及其他化学异物等。标本采集时要留取对疾病诊断有意义的部分,如腹泻患者,脓血便取脓血部分对细菌性痢疾诊断意义重大;稀便或水样便患者,取水样部分直接涂片暗视野显微镜下观察细菌动力,对弧菌类感染有一定的意义。


      难辨梭菌培养:粪便(稀水便),5~10 ml,置于带密封盖无菌试管内,30分钟内送检。


      难辨梭菌毒素A检测:粪便(稀水便),5~10 ml,置于带密封盖无菌瓶内。


      参考文献


      [1]李简薇, 邓淑芝, 林丽,等。 粪便标本的临床采集与检验[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2013:424-425.


      [2]王建刚。 分析粪便检验的规范性与质量管理[J]. 医药与保健, 2015.



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